得了外阴白斑一定要活检吗?

在接诊的过程中，有患者问，为什么她需要做活检，我不需要做活检就能查出外阴白斑呢?是不是做活检查的结果更准确些呢?

一、需要活检的情况

1.症状不典型：如果外阴白斑的边界模糊，存在明显的皮损，或者有瘙痒、疼痛、溃疡、出血、开始变黑等恶变风险的表现，通常需要进行活检。

2.需与其他皮肤病鉴别：当不能除外外阴扁平苔藓或者黏膜性天疱疮等疾病时，需要进行病理活检来明确诊断。

3.怀疑有癌前病变或癌变：如果硬化性苔藓的患者在患处出现角化过度的斑块，甚至蘑菇样的肿物，或长期不能愈合的溃疡，需要尽快进行病理活检。

4.治疗反应不佳：如果已经尝试了治疗外阴白斑，但症状没有改善或出现加重，活检可以帮助确定治疗是否有效，以及是否存在其他潜在问题。

二、不需要活检的情况

1.症状典型：如果患者临床症状已经很典型，通过肉眼观察就可以进行诊断，这种情况就无需再进行活检。比如外阴白斑边界清晰，色素脱失或减退的程度较轻，且没有明显的皮损或恶变迹象，一般不需要进行活检。

2.存在活检禁忌证：对于幼女患者，不建议进行活检，因为活检会导致处女膜损伤，可能会引起处女膜破裂，而幼女阴道黏膜比较薄，如果进行活检，可能会导致阴道感染。另外，孕妇、哺乳期妇女、免疫系统功能低下的患者等，活检的决策可能需要更加谨慎。